过敏性鼻炎的常见治疗方式：

 

1、糖皮质激素疗法

 

能够显著减轻症状例如鼻塞、流鼻涕以及打喷嚏等。鼻腔内使用糖皮质激素的周期至少需要达到12周。严重病例或者对其他药物不起效或者不适应用鼻用药物者可采取口服糖皮质激素的短期治疗措施。疗程开始后，药物将于7至8小时产生效果，两周后达到最佳效果。有规律的、连续的投药方式相比按需求投要好得多，其不良反应和安慰剂相当。对人体内的HPA轴和儿童成长发育几乎没有影响，代表药物有雷诺考特、内舒拿、辅舒良等。

 

糖皮质激素全身用药的情况很少见，只针对少数严重病例，疗程通常不超过两周，同时要注意用药禁忌。口服强地松，每天30毫克，服用七天后，每天减少5毫克，最后改为鼻腔局部使用。

 

临床上更常使用鼻腔内糖皮质激素制剂。这种皮质激素的特性在于对鼻粘膜局部作用强大，但全身生物利用率低，按照推荐剂量使用可将全身副作用降到最低。然而，地塞米松配置的滴鼻液由于易于吸收，不宜长期使用。

 

2、抗组胺药物疗法

 

口服或鼻腔内使用第二代或新型H1抗组胺药，能有效抑制打喷嚏和流鼻涕。疗程一般不少于两周。适应症为轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎；与鼻腔内局部糖皮质激素联用，治疗中-重度变应性鼻炎。

 

3、抗白三烯类药物疗法

 

通过阻断半胱氨酰自三烯受体来有效控制鼻部和眼部症状，包括普仑司特、孟鲁司特钠和扎鲁司特;此外还有白三烯合成抑制剂，如5-LO抑制剂。适合治疗AR和哮喘。在控制AR症状方面，白三烯拮抗剂与口服HI抗组胺药物效果相当，但不如鼻用糖皮质激素。ARIA08将LTRAS定位为治疗AR的二线药物，特别适用于AR伴哮喘的治疗。

 

4、抗胆碱能药物疗法

 

通过阻断鼻黏膜分泌腺体上的莓覃碱样受体，主要用于控制流鼻涕症状。如异丙托溴铵能通过强效抗胆碱作用控制流鼻涕症状，但对鼻塞或喷嚏无效。二线用药，适用于以流鼻涕为主要症状的AR患者。

 

5、色苷类药物疗法

 

作用机制：通过减少致敏肥大细胞脱颗粒释放炎症介质，用于治疗AR和变应性结膜炎。眼用色酮(色甘酸钠和尼多克罗)疗效显著，鼻用色酮起效较慢，通常在用药1~2周后显现疗效，且持续时间短暂；一般作为AR的二线药物，也可用作预防性治疗，在AR症状出现前使用；色酮类药物安全性极高，适用于儿童和孕妇。

 

6、变应原特异性免疫治疗法

 

常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于两年。适应症：主要用于常规药物治疗无效的成人和儿童（5岁以上）、由尘螨或花粉引发的变应性鼻炎。

禁忌症：①合并持续性哮喘（FEV1或PEF＜预期值的85%）；②患者正在使用β受体阻断剂；③合并其他免疫性疾病；④5岁以下儿童；⑤妊娠期妇女；⑥患者无法理解治疗的风险性和局限性，或无法接受治疗方案。

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